
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM INFORMÁTICA NA EDUCAÇÃO
[ FOTO ]
REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO
NOME: ___________________________________________________________________
ESTADO CIVIL: ____________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: ___________________________________________________
LOCAL DE NASCIMENTO: __________________________________________________
NACIONALIDADE: _________________________________________________________
ENDEREÇO: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
TELEFONE PARA CONTATO: ________________________________________________
TELEFAX: _________________________________________________________________
E-MAIL: __________________________________________________________________
IDENTIDADE NR. __________________________________________________________
PASSAPORTE NR.________________________________________________________
CPF: ___________________________________________________________________
ORIENTADOR: __________________________________________________________
CO-ORIENTADOR:_______________________________________________________
Senhor(a) Coordenador(a):
________________________________________________________________________,
acima identificado, vem requerer a Vossa Senhoria, inscrição no curso de Pós-Graduação em
Informática na Educação, nível Doutorado, declarando aceitar as normas vigentes e acatar às
decisões da Comissão Coordenadora do Curso de Pós-Graduação.
Porto Alegre,
____________________________________
(assinatura)
Pós-Graduação em Informática na Educação - UFRGS
Av. Paulo Gama, 110 - sala 810 - 8o.andar (FACED)
CEP:90046-900 - Porto Alegre - RS